上個月中去美國參加研討會，因此順便也在佛羅里達待了一個禮拜，但在過程中發生了點小插曲，從抵達的第三天開始發燒，我把我帶去的藥吃完無法改善，到 Walmart 購買成藥雖然可以將體溫降下來，但藥效結束後仍繼續發燒，連續三天加上其他症狀，我懷疑有細菌感染的可能，又不敢貿然使用抗生素，於是決定前往 Urgent Care 就醫。

要去看醫生前我查了一大堆資料，但還是不太確定到底應該怎麼做，因此決定分享一下我的經驗給其他可能需要的人參考。

美國醫療分級

在開始前就得先談談美國的醫療分級，在美國的醫療體系分為三大類：Emergency Room、Urgent Care 和一般診所（Primary Care），一般診所通常需要預約，是用來處理一些不太緊迫的問題，像慢性病追蹤、身體檢查之類的，而另外兩類則是處理較有時間急迫性的情況，通常不用提前預約且等候時間不會太長，Emergency Room 和 Urgent Care 的差別在於 Emergency Room 適用於緊急且有生命危險的情況，而 Urgent Care 則是適用於緊急但無生命危險，如突然發燒、拉肚子、無生命危險的創傷等等。因此在我的情況下較為適用的是 Urgent Care。

  • Emergency Room：緊急且有生命危險
  • Urgent Care：緊急但無生命危險
  • Primary Care：非緊急情況，需要預約

Urgent Care 就醫過程

在我旅館附近的那間 Urgent Care 需要上他們的網站填寫預約，大家可以在 Google Map 上看有沒有預約的連結，但這個預約比較像是告知他們你預計要到的時間，如果沒有預約也是可以直接到現場掛號。因為當天研討會結束還要處理一些事情，我預約到23:00的時段，不得不說，當我開車抵達診所時我花了十分鐘才做好心理準備，一方面是這是我第一次在國外就醫，我不確定我有沒有辦法順利溝通，另一方面是那間診所看起來真的很像鬼屋…診所內看起來很正常，但他位於一個商場的二樓，空蕩蕩的停車場，昏暗的樓梯間，只有那間診所亮著燈，診所裡也沒有其他患者，看起來實在有點詭異…

總之，我站在門外等到有另一位看起來是要領藥的人進去，我才敢跟著他一起進去XD 那邊冷清到我甚至在櫃台旁站了三分鐘櫃檯的人才發現我，他詢問我我的情況，然後問我有沒有保險，因為我沒有當地的醫療保險，我詢問他通常我的情況需要多少錢，因為我的旅平險最多只能給付到600美元，他們說依照我的症狀大約是450元。 嗯…夠用，但還是好貴…

決定看診後他請我上網填寫初診資料，接著他就帶我到診療室中。

從這邊開始就跟台灣的醫療很不一樣了，進去後一個工作人員(應該是護理師)開始詢問我的症狀、病史、用藥史、過敏等等，並測量生命徵象(體溫、血壓、心率、血氧)，體溫我記得是101°F左右，所以他對我進行流感與A型鏈球菌的快速檢測，然後請我等候結果。

等候的過程中醫生有進來做簡單的檢查，檢查喉嚨、耳朵等等，同時詢問我是否願意接受注射的處置，大致上就是跟我詳細的解釋這個處置的理由以及價位，兩針要價250美元… 我想說等到檢驗結果出來，如果都陰性的話就算了，用症狀治療的藥物處理就好。

又等了一段時間，護理師走進來跟我說我的檢驗結果出來了，他一開口我直接驚呆了
他說「You got positive for both.」
啥…?
「Is that possible..?」我問
「Yeah. You are a strong man」他尷尬地笑著說。

嗯…謝謝稱讚，但同時感染流感與A型鏈球菌… 會不會太過分… 好吧，於是我同意抗生素與類固醇的注射，畢竟醫生說這個處置是可以申請保險的，他處理過很多這種案例，我就相信他… 因為藥物容量的關係，得注射在臀中肌，我說這是我第一次打這個部位，不太知道怎麼做，他很有耐心的說明，在注射過程中也隨時確定我的狀況，注射完後他還跟我說「Congratulations. This is your first time.」我只能微笑應對，我的英文沒有好到可以回覆這種幽默回應XD 但整體的感覺很好，他們會想辦法緩解你的緊張，而且也不會讓人覺得他想要趕快把你搞定。

雖然這一切都是建立在相當高昂的醫療費上，流感快篩70幾元、Strep. A 快篩50幾元，在台灣 Streptococcus A 快篩只給付200點，流感只有150點，難怪醫生跟不要錢一樣的開… 台灣健保雖然讓每個人都看得起醫生，卻是透過降低醫療品質與醫療人員待遇得來的。

結果最終醫療費是大約500元，他們跟我說要我去一間CVS藥局領藥，他們已經把處方傳過去，到現場報姓名即可，然後那間藥局距離診所13公里…你能想像你在新莊看完醫生要到台北車站才能領藥嗎XD 但美國就是這樣，甚麼東西都離好遠。到CVS後領藥因為沒有醫療保險又付了100多塊的藥費，這個旅平險還是不能理賠的，因為難以證明這個藥費與突發疾病相關。

大致上是這樣，我發現在美國就醫困難的是真的好貴，溝通其實不會很困難，就算聽不懂一些句子他們也會用簡單的話解釋給你聽，想辦法讓你理解，就算是英文不好的人搭配上 Google 翻譯應該也能順利完成。倒是他們的藥挺複雜的，不像台灣診所會分三餐幫你包起來，你必須一個一個說明書去看，看藥甚麼時候吃，吃幾顆，哪一種藥藥先吃等等資訊。


甚至有這種六天療程每天都有不同時間指示的藥。


這次旅行對我來說真的是突發狀況的訓練營，除了發燒外還有很多其他的突發情況，尤其這次大多數時間又是只有我一個人，在邁阿密高燒的那個晚上真的是覺得很無助，但離家14000公里，再怎麼樣也只能靠自己想出辦法，雖然當下真的很想放棄，但往好處想，經過了這次，我學到如何在海外處理「自己無法處理的醫療情況」，這也是個很重要的經驗，相信在未來的旅程中若是再遇到類似情況，我能更加知道如何應對。