oxygen

CPR 想必大家不陌生,很多連續劇裡也都會演(? 身為醫事人員我們必須學會基本的急救技術,所以在醫學院裡的學生都會學,但我覺得這項技能應該是全民都該會的,才能在最緊急時給予患者協助,數據顯示高品質的CPR與五分鐘內進行去顫能使心臟停止患者存活率從49%提高到75%,可見正確急救的重要性。

所以我把複習的筆記放上網站希望給大家一個參考,前半段是希望大家認識的,從藥物開始是給專業醫護人員操作的步驟,所以那邊可以斟酌著看~ 希望會對大家有幫助。


基本上流程看這張圖,下面會一一介紹

叫叫CABD

  • 叫: 叫病人
  • 叫: 求救
  • C (Circulation): 維持循環系統(CPR)
  • A (Airway): 維持呼吸道暢通
  • B (Breathing): 人工呼吸
  • D (Defibrillation): 體外去顫


呼叫病人有無反應,有反應結束急救,無反應則下一步驟。


啟動 EMS(Emergency Medical Services),叫人幫忙、求救

求救優先於急救,並請人取得去顫器或AED


Circulation 維持循環系統

檢查頸動脈脈搏 5-10 秒,若無脈搏進行。


為何不檢查肱動脈?

因虛弱的患者血壓可能不高,無法在肱動脈產生脈搏,導致誤判沒有脈搏。


  • 位置:胸骨下半、兩乳頭中間

  • 速度:100 bpm

  • 深度:4-5 cm

  • 時間:五個循環或兩分鐘

  • 結束時機:

    • 去顫器抵達
    • ALS專業人員接手
    • 患者有反應


壓的深、壓得快、胸回彈、莫中斷


Asphyxial arrest 窒息性心跳停止例外:

  • 嬰幼兒
  • 溺水
  • 藥物過量
  • 外傷


先立刻進行五個循環或兩分鐘CPR再求救


Airway 維持呼吸道暢通

  • 壓額抬下巴
  • 推下顎法


Breathing 人工呼吸

呼吸評估:觀察胸部起伏約十秒,默念1001、1002……1007

給予人工呼吸

  • 口對口
  • 面罩
  • 甦醒球

吹氣一秒,每次潮氣量 6-7 ml * Weight (約 500-600 ml)

注意要有胸部起伏


Defibrillation 體外去顫

電擊後仍要進行CPR,電擊後可能會產生幾分鐘PEA(Pulseless Electrical Activity)、Asystole

可繼續胸部按壓恢復心律。


直到救護人員接手。



藥物輔助治療

First line:

  • Epinephrine(腎上腺素)
  • Vasopressin(血管升壓素)

Second line:

  • Aminodarone(胺碘酮)
  • Lidocaine(利多卡因)
  • Magnesium sulfate(硫酸鎂)


二級急救流程 ABCD

  1. 插管,維持呼吸道暢通
  2. 插管,供氧
  3. on IV、監測、輸液給藥
  4. 區分診斷(6H6T)


6H6T

  • Hypovolemia(低血容)
  • Hypoxia(低血氧)
  • Hydrogen ion(酸血症)
  • Hyper/Hypokalemia(高或低血鉀)
  • Hypothermia(低體溫)
  • Hypo/Hyperglycemia(高或低血糖)


  • Toxin/Tablets(中毒)
  • Tamponade cardiac(心包膜填塞)
  • Tension pneumothorax(張力性氣胸)
  • Thrombosis, coronary(心肌梗塞)
  • Thrombosis, pulmonary(肺塞栓)
  • Trauma(外傷)

參考資料:

comments powered by Disqus