CPR 想必大家不陌生，很多連續劇裡也都會演(? 身為醫事人員我們必須學會基本的急救技術，所以在醫學院裡的學生都會學，但我覺得這項技能應該是全民都該會的，才能在最緊急時給予患者協助，數據顯示高品質的CPR與五分鐘內進行去顫能使心臟停止患者存活率從49%提高到75%，可見正確急救的重要性。

所以我把複習的筆記放上網站希望給大家一個參考，前半段是希望大家認識的，從藥物開始是給專業醫護人員操作的步驟，所以那邊可以斟酌著看~ 希望會對大家有幫助。

基本上流程看這張圖，下面會一一介紹

叫叫CABD

  • 叫: 叫病人
  • 叫: 求救
  • C (Circulation): 維持循環系統(CPR)
  • A (Airway): 維持呼吸道暢通
  • B (Breathing): 人工呼吸
  • D (Defibrillation): 體外去顫

叫

呼叫病人有無反應，有反應結束急救，無反應則下一步驟。


叫

啟動 EMS(Emergency Medical Services)，叫人幫忙、求救

求救優先於急救，並請人取得去顫器或****AED。


Circulation 維持循環系統

檢查頸動脈脈搏 5-10 秒，若無脈搏進行。


為何不檢查肱動脈?

因虛弱的患者血壓可能不高，無法在肱動脈產生脈搏，導致誤判沒有脈搏。


  • 位置：胸骨下半、兩乳頭中間

  • 速度：100 bpm

  • 深度：4-5 cm

  • 時間：五個循環或兩分鐘

  • 結束時機：

    • 去顫器抵達
    • ALS專業人員接手
    • 患者有反應

壓的深、壓得快、胸回彈、莫中斷


Asphyxial arrest 窒息性心跳停止例外：

  • 嬰幼兒
  • 溺水
  • 藥物過量
  • 外傷

先立刻進行五個循環或兩分鐘CPR再求救


Airway 維持呼吸道暢通

  • 壓額抬下巴
  • 推下顎法

Breathing 人工呼吸

呼吸評估：觀察胸部起伏約十秒，默念1001、1002……1007

給予人工呼吸

  • 口對口
  • 面罩
  • 甦醒球

吹氣一秒，每次潮氣量 6-7 ml * Weight (約 500-600 ml)

注意要有胸部起伏


Defibrillation 體外去顫

電擊後仍要進行CPR，電擊後可能會產生幾分鐘PEA(Pulseless Electrical Activity)、Asystole

可繼續胸部按壓恢復心律。


直到救護人員接手。


藥物輔助治療

First line:

  • Epinephrine(腎上腺素)
  • Vasopressin(血管升壓素)

Second line:

  • Aminodarone(胺碘酮)
  • Lidocaine(利多卡因)
  • Magnesium sulfate(硫酸鎂)

二級急救流程 ABCD

  1. 插管，維持呼吸道暢通
  2. 插管，供氧
  3. on IV、監測、輸液給藥
  4. 區分診斷(6H6T)

6H6T

  • Hypovolemia（低血容）
  • Hypoxia（低血氧）
  • Hydrogen ion（酸血症）
  • Hyper/Hypokalemia（高或低血鉀）
  • Hypothermia（低體溫）
  • Hypo/Hyperglycemia（高或低血糖）

  • Toxin/Tablets（中毒）
  • Tamponade cardiac（心包膜填塞）
  • Tension pneumothorax（張力性氣胸）
  • Thrombosis, coronary（心肌梗塞）
  • Thrombosis, pulmonary（肺塞栓）
  • Trauma（外傷）

參考資料：