靜脈穿刺採血，俗稱抽血，大家應該都有在醫院抽血的經驗，或是健康檢查需要抽血，人體的血液含有大量的資訊，醫學實驗室可以用各種檢驗方法取得各項指標，進行診斷、排除、追蹤、藥量控制等等後續醫療行為。
我稍微解釋些醫檢師在採集血液檢體時的抽血流程。
檢驗科門診抽血流程(醫檢師)
- 收檢驗單，詢問病人身分並確認
- 依照檢驗單準備採血管
- 告知受檢者今天的採血計畫
- 組裝無菌安全針具
- 若是用空針採血，先行順針
- 於受檢者採檢部位上方約一個手掌的距離綁上止血帶
- 決定將穿刺的血管
- 酒精棉片用力來回擦拭*
- 告知受檢者即將下針，深呼吸，避免受檢者驚嚇收手或暈厥
- 採檢完一管檢體，鬆開止血帶
- 採檢剩餘檢體，用鑷子準備棉球至下針處
- 抽針，棉球壓緊傷口
- 啟動針具安全機制
- 透氣膠帶固定受檢者棉球，並進行抽血後衛教
- 整理檢體，依照採血管廠商指示翻轉採血管
- 完成靜脈採血
*以前抽血消毒是用由內而外同心圓擦拭，CLSI GP41 2017 版本修改為用力來回擦拭
我還沒去實習…但我先列出一些上課教到常見的抽血後問題與衛教給大家參考。
抽血後QA
1. 抽完血要壓多久？
建議時間五分鐘以上，不再流血即可，剛抽完時要確實壓緊，不然可能會造成瘀血。
*實驗課被抽完很快就要去抽別人，所以都只壓一下下就上場了….
2. 抽血會痛嗎？
會痛，畢竟針刺到肉裡，但絕對不會是痛到你難以忍受的痛，如果你覺得痛到難以忍受或有痠麻的感覺須立刻告知醫檢師，可能針碰到神經導致輕微神經傷害。
3. 抽血為甚麼要抽這麼多管？
每一種顏色的採血管內含特定的化學成分，以便後續不同的檢驗分析使用，有些檢驗需要用特定成分的採血管來採集血液，所以需要分數管採集。
4. 抽血完要揉嗎？
拜託不要，壓緊就好，揉他會很容易導致皮下出血。
5. 若抽血後瘀青了怎麼辦？
24小時內冰敷，之後改為熱敷，通常不去理會身體會自行吸收瘀青的血液。
第一次沒抽到血怎麼辦？
醫檢師利用觸摸與眼睛判斷血管走向及深度，無法百分百精準，每個人的手部構造並不相同，下針後也可能發生血管滑開而沒有成功穿刺，第一次抽血失敗後會換手再次抽血，若連續兩次失敗則視為困難抽血，會請其他醫檢師進行操作或是更換部位抽血(手背、腳跟上方)。
2020/11/27 update
技術考流程
抽血技術考流程
- 洗手
- 戴手套
- 將棉球移到適當位置
- 準備適當長度3M Tape
- 綁Tourniquet
- 決定採血血管
- 鬆Tourniquet
- 組裝針具
- 綁Tourniquet
- 再次確認血管
- 酒精棉片消毒
- 告知病人、下針
- 採血
- 鬆Tourniquet
- 取出真空採血管
- 翻轉採血管
- 夾取棉球
- 抽針
- 啟動安全針具
- 壓緊並貼上3M Tape
- 拋棄針具、清理廢棄物