靜脈穿刺採血，俗稱抽血，大家應該都有在醫院抽血的經驗，或是健康檢查需要抽血，人體的血液含有大量的資訊，醫學實驗室可以用各種檢驗方法取得各項指標，進行診斷、排除、追蹤、藥量控制等等後續醫療行為。

我稍微解釋些醫檢師在採集血液檢體時的抽血流程。

檢驗科門診抽血流程(醫檢師)

  1. 收檢驗單，詢問病人身分並確認
  2. 依照檢驗單準備採血管
  3. 告知受檢者今天的採血計畫
  4. 組裝無菌安全針具
  5. 若是用空針採血，先行順針
  6. 於受檢者採檢部位上方約一個手掌的距離綁上止血帶
  7. 決定將穿刺的血管
  8. 酒精棉片用力來回擦拭*
  9. 告知受檢者即將下針，深呼吸，避免受檢者驚嚇收手或暈厥
  10. 採檢完一管檢體，鬆開止血帶
  11. 採檢剩餘檢體，用鑷子準備棉球至下針處
  12. 抽針，棉球壓緊傷口
  13. 啟動針具安全機制
  14. 透氣膠帶固定受檢者棉球，並進行抽血後衛教
  15. 整理檢體，依照採血管廠商指示翻轉採血管
  16. 完成靜脈採血

*以前抽血消毒是用由內而外同心圓擦拭，CLSI GP41 2017 版本修改為用力來回擦拭

我還沒去實習…但我先列出一些上課教到常見的抽血後問題與衛教給大家參考。

抽血後QA

1. 抽完血要壓多久？

建議時間五分鐘以上，不再流血即可，剛抽完時要確實壓緊，不然可能會造成瘀血。

*實驗課被抽完很快就要去抽別人，所以都只壓一下下就上場了….

2. 抽血會痛嗎？

會痛，畢竟針刺到肉裡，但絕對不會是痛到你難以忍受的痛，如果你覺得痛到難以忍受或有痠麻的感覺須立刻告知醫檢師，可能針碰到神經導致輕微神經傷害。

3. 抽血為甚麼要抽這麼多管？

每一種顏色的採血管內含特定的化學成分，以便後續不同的檢驗分析使用，有些檢驗需要用特定成分的採血管來採集血液，所以需要分數管採集。

4. 抽血完要揉嗎？

拜託不要，壓緊就好，揉他會很容易導致皮下出血。

5. 若抽血後瘀青了怎麼辦？

24小時內冰敷，之後改為熱敷，通常不去理會身體會自行吸收瘀青的血液。

第一次沒抽到血怎麼辦？

醫檢師利用觸摸與眼睛判斷血管走向及深度，無法百分百精準，每個人的手部構造並不相同，下針後也可能發生血管滑開而沒有成功穿刺，第一次抽血失敗後會換手再次抽血，若連續兩次失敗則視為困難抽血，會請其他醫檢師進行操作或是更換部位抽血(手背、腳跟上方)。

2020/11/27 update

技術考流程

抽血技術考流程

  1. 洗手
  2. 戴手套
  3. 將棉球移到適當位置
  4. 準備適當長度3M Tape
  5. 綁Tourniquet
  6. 決定採血血管
  7. 鬆Tourniquet
  8. 組裝針具
  9. 綁Tourniquet
  10. 再次確認血管
  11. 酒精棉片消毒
  12. 告知病人、下針
  13. 採血
  14. 鬆Tourniquet
  15. 取出真空採血管
  16. 翻轉採血管
  17. 夾取棉球
  18. 抽針
  19. 啟動安全針具
  20. 壓緊並貼上3M Tape
  21. 拋棄針具、清理廢棄物